Clonazepam: wat is het en waarvoor wordt het gebruikt?

Geneesmiddelen voor de behandeling van epileptische aanvallen zijn vooral gericht op het verminderen van de hyperactivering van de hersenen die kenmerkend is voor deze ziekte.

Clonazepam is een benzodiazepine geneesmiddel dat inwerkt op het centrale zenuwstelsel (CZS). Het oefent met name anticonvulsieve, anxiolytische, sedatieve, hypnotiserende en stemmingsstabiliserende effecten uit. Het wordt daarom vaak gebruikt bij de behandeling van aanvalsstoornissen en paniekaanvallen.

Het is verkrijgbaar als tabletten en als oraal oplossende tabletten (die in de mond oplossen). Hoe werkt het? Wat zijn de bijwerkingen van dit medicijn? Laten we eens kijken.

Belangrijke informatie over Clonazepam

Clonazepam is een receptgeneesmiddel vanwege het hoge risico op bijwerkingen. Door zijn eigenschappen zijn sommige mensen geneigd het verkeerd te gebruiken (Engelse link).

Daarom is het allereerst van belang aandacht te besteden aan het volgende:

• Clonazepam gebruik kan ernstige ademhalingsmoeilijkheden veroorzaken als het tegelijk met bepaalde medicijnen wordt ingenomen. Dit zijn onder andere opioïden tegen hoest of pijn. Hetzelfde effect kan optreden bij inname met alcoholische dranken of andere drugs.
• Het innemen van dit medicijn in een hogere dosis of vaker kan leiden tot verslaving, overdosis, of de dood. Daarom is het van essentieel belang het advies van je arts op te volgen. Dit betekent stoppen met de behandeling wanneer je arts je zegt te stoppen.
• Sommige mensen melden dat ze suïcidale gedachten hebben terwijl ze dit middel gebruiken. Als dit het geval is, vertel het dan aan je arts.
• Stop de behandeling niet plotseling om welke reden dan ook. Verlaag ook niet je dosis zonder advies van een arts. Deze situaties kunnen leiden tot een reactie van lichamelijke afhankelijkheid (Engelse link), die zich vertaalt in lichamelijke symptomen zoals ongewone bewegingen, suizen in de oren, angst, geheugenproblemen, toevallen, depressie, enzovoort.
• Ook de symptomen van de onderliggende ziekte kunnen verergeren.

Onder welke omstandigheden wordt dit middel voorgeschreven?

Clonazepam wordt momenteel alleen of in combinatie met andere geneesmiddelen gebruikt bij de behandeling van aanvalsstoornissen. Dit omvat epilepsie, niet-convulsieve status epilepticus, en kleine motorische aanvallen bij kinderen, zoals die veroorzaakt worden door het syndroom van Lennox-Gastaut en infantiele spasmen. Het is ook door de FDA goedgekeurd voor paniekstoornissen.

Maar, zoals gedetailleerd in een publicatie in het National Center for Biotechnology Infor mation (Engelse link), heeft het ook andere off-label toepassingen, zoals bij de behandeling van manie, rusteloze benen syndroom, slapeloosheid, REM slaap gedragsstoornis, en tardieve dyskinesie.

Clonazepam werkingsmechanisme

Clonazepam is een langwerkend benzodiazepine. Het bindt zich aan hersenreceptoren die BZ (benzodiazepine) receptoren worden genoemd en activeert ze. Met andere woorden, het is een BZ receptor agonist.

BZ receptoren versterken de GABA activiteit, die tijdens epileptische aanvallen verminderd is. De toename van deze hersenremming vertraagt de uitbreiding van epileptische aanvallen, hoewel het niet inwerkt op het epileptogene brandpunt.

De voornaamste toedieningsweg van dit middel is oraal. Na inname begint de werking 20 tot 60 minuten later. De effecten verschillen meestal tussen volwassenen en kinderen, en kunnen tot 12 uur aanhouden.

In het bloed passeert het middel de bloed-hersenbarrière en bereikt het het zenuwstelsel. Bovendien wordt het in de lever gemetaboliseerd en grotendeels in de urine uitgescheiden. Daarom moet de dosis aangepast worden als het toegediend wordt aan patiënten met leverfalen.

Er moet echter opgemerkt worden dat dit middel de placentabarrière kan passeren. Daarom moet het gebruik ervan tijdens de zwangerschap door medici zeer zorgvuldig overwogen worden. Mogelijke schadelijke effecten voor de foetus zijn onder meer hypothermie en ademhalingsdepressie. Het is ook gecontra-indiceerd tijdens het geven van borstvoeding.