Wat is een macula pucker? Symptomen, oorzaken en behandelingen
Een macula pucker of maculaire plooi is een vorming van extra weefsel in het midden van het netvlies. Het is geen veelvoorkomende aandoening. Soms gaat het gepaard met milde symptomen. Maar andere keren kan het iemands gezichtsvermogen aantasten.
De oorzaak is niet altijd bekend, hoewel het in verband wordt gebracht met leeftijdsgebonden degeneratie. De meeste patiënten hebben geen behandeling nodig, tenzij de persoon het moeilijk vindt om activiteiten uit te voeren.
Wat is een macula pucker ?
Aan de achterkant van het oog bevindt zich het netvlies. Met name in het midden van het netvlies bevindt zich de macula, die bestaat uit speciale cellen die reageren op licht.
Er zijn echter verschillende aandoeningen die dit deel van het oog kunnen aantasten, waardoor ons vermogen om beelden waar te nemen afneemt. Deze omvatten een maculair gaatje, maculair oedeem en leeftijdsgebonden maculadegeneratie.
Anderzijds kunnen cellen in het oog groeien. Hierdoor rimpelt het weefsel, trekt het samen of wordt het strak, waardoor een littekenachtig vlies ontstaat.
Dit wordt macula pucker of maculaire plooiing genoemd. Het is ook bekend onder andere namen zoals de onderstaande.
- Epiretinaal of preretinaal membraan.
- Cellofaan retinopathie.
- Rimpels in het netvlies.
We denken dat je misschien ook geïnteresseerd bent om dit artikel te lezen:
Bestrijd ooginfecties met een van deze 9 remedies
De symptomen van een macula pucker
Bij sommige mensen zijn er geen symptomen. In andere gevallen zijn ze eerder mild en veroorzaken ze geen significant verlies van het gezichtsvermogen.
Er kan echter ook sprake zijn van een verstoorde waarneming, waardoor het moeilijk is om dagelijkse activiteiten uit te voeren. Van de meestvoorkomende symptomen van een macula pucker kunnen de volgende worden genoemd.
- Wazig centraal zicht
- Moeite met het lezen van kleine lettertjes
- Er kan moeite zijn met het waarnemen van details
- Voorwerpen lijken golvend (zelfs rechte lijnen)
- Soms kan een grijs of troebel, zelfs leeg gebied worden opgemerkt (als een blinde vlek)
Een macula pucker heeft geen invloed op iemands perifere zicht.
De oorzaken van een macula pucker
Meestal is de oorzaak niet bekend. Onder andere de volgende oorzaken zijn wel vastgesteld.
- Veroudering. Na verloop van tijd kan het glasvocht van het oog verdicht raken en zich losmaken van het netvlies. Het kan ook aan elkaar kleven, waardoor littekenweefsel ontstaat.
- Verwonding of ziekte, zoals diabetes.
- Chirurgische ingreep, zoals een netvliesoperatie (Engelse link) of een staaroperatie.
- Andere oorzaken, zoals scheuren of loslaten (Engelse link) van het netvlies of problemen met de bloedtoevoer in het gebied.
Er zijn ook risicofactoren die de kans op een macula pucker vergroten. In dit verband vallen ontsteking in het oog en uveïtis op.
Hoe wordt de diagnose gesteld?
Voor de diagnose zal de oogarts wat druppels plaatsen om de pupil te verwijden. Hierdoor kun je naar binnen kijken met een apparaat dat een oftalmoscoop.
Als de dokter een macula pucker vermoedt, kan een extra optische coherentie tomografie (OCT) scan worden gemaakt, die de achterkant van het oog scant en gedetailleerde beelden geeft van het netvlies en de macula.
Vind je dit artikel leuk? Misschien vind je dit artikel ook leuk om te lezen:
Waarom vinden we het moeilijk om oogcontact te houden bij het praten?
Behandelingsmogelijkheden
In de meeste gevallen zijn er geen of milde symptomen, dus is geen behandeling nodig als iemands gezichtsvermogen niet is aangetast. Er zijn echter situaties waarin een bril kan worden voorgeschreven. Het kan ook gebeuren dat degene die al optische correctie gebruikt, deze moet aanpassen.
Chirurgie wordt alleen in sommige gevallen aanbevolen, als de symptomen ernstiger zijn of invaliderend. In dit verband zijn er twee mogelijkheden.
- Vitrectomie (Spaanse link). Bij deze operatie wordt een deel van het glasvocht en littekenweefsel verwijderd. Het is een poliklinisch proces, waarbij getracht wordt de macula te verkleinen of af te vlakken. Het wordt aanbevolen als de oorzaak verband houdt met basale chirurgische ingrepen.
- Membranectomie (Spaanse link). Bij deze operatie verwijdert de arts het netvliesmembraan. Het kan ook poliklinisch gebeuren. Dit is de gebruikelijke procedure bij de ongewenste gevolgen van een staaroperatie of na uveïtis.
Risico’s van operaties
Bij een operatie is het mogelijk dat in sommige gevallen het gezichtsvermogen verbetert, maar het zal niet zo goed zijn als voor het ontwikkelen van de macula pucker . Er zijn echter mensen die een dergelijke verbetering na de operatie niet ervaren.
Daarnaast brengen vitrectomieën en membranectomieën, zoals elke operatie, risico’s met zich mee. Deze omvatten het volgende:
- cataract
- infecties
- bloeding
- netvliesloslating
Kan een macula pucker worden voorkomen?
Gezien het feit dat de oorzaak van deze aandoening niet in alle gevallen bekend is, is het niet altijd mogelijk om een macula pucker te voorkomen of zelfs tegen te houden. Het is echter noodzakelijk om voorzorgsmaatregelen te nemen bij mensen met diabetes of die last hebben gehad van netvliesloslating. Dit is ook het geval bij mensen die een staaroperatie hebben ondergaan.
Ook omdat leeftijd een van de geassocieerde factoren van deze aandoening is, is het belangrijk om regelmatig een oogarts te bezoeken voor oogonderzoek. Dit is het geval als je last hebt van een macula pucker om er zeker van te zijn dat het niet erger wordt, en voor een vroege diagnose.
Het is gemakkelijker om een nieuwe macula pucker te behandelen dan een die er al langer zit. Het is ook mogelijk dat het probleem in sommige gevallen in het ene oog begint en daarna het andere oog aantast. Een macula pucker kan na verwijdering weer aangroeien, hoewel dit niet het meest voorkomt.
Wanneer naar de dokter gaan
Vaak ervaren we bepaalde vreemde verschijnselen in ons zicht, zoals kortstondige wazigheid. Als we van een lichte plek naar een donkere plek gaan, kan het zijn dat we niet goed zien.
Als er echter vaak problemen zijn met wazig zien, vervormingen en moeite met scherpstellen op wat er voor ons ligt, dan is het beter om naar een oogarts te gaan.
Intussen is het niet nodig om ongerust te zijn als de dokter verteld dat er een macula pucker is geconstateerd. Behandeling is meestal niet nodig als de symptomen mild zijn. En of dit probleem nu aanwezig is of niet, welke aandoening ook je gezichtsvermogen aantast, je mag het niet laten voortwoekeren.
Alle aangehaalde bronnen zijn grondig gecontroleerd door ons team om hun kwaliteit, betrouwbaarheid, actualiteit en geldigheid te waarborgen. De bibliografie van dit artikel werd beschouwd als betrouwbaar en wetenschappelijk nauwkeurig.
- American Academy of Ophthalmology. Pliegue macular. 2017. Documento en línea: disponible en: https://saeye.com/wp-content/uploads/handouts/spanish/Pliegue-macular.pdf
- Andre J, Hsu J. Surgical repair of macular fold after vitrectomy for bullous rhegmatogenous retinal detachment witkin. Retina. 2012; 32(8): 1666-1669.
- El-Amir A, Every S, Patel C. Repair of macular fold following retinal reattachment surgery. Clinical & Experimental Ophthalmology. 2007; 35: 791-792.
- Gómez Resa M, Mateo C. Manejo de los Pliegues maculares psotquirúrgicos. Rev. esp. investig. Oftalmol. 2013; 3(2): 102-105.
- Güemez-Sandoval E. Hermann von Helmholtz y el oftalmoscopio. Rev Mex Oftalmol. 2008; 82(1): 62-64.
- Molina Martín J. Evaluación anatómica, funcional e inmunohistoquímica de pacientes con membranas epirretinales idiopáticas. Universidad de Alicante, 2018.
- Rodríguez García A. Cirugía de catarata en uveítis. En Oftalmología en la opinión de los expertos. México: Garaitia Editores, 2011. Libro 7. Uveítis. 48-56.