Waarom schrijven artsen rasagiline voor?

30 april, 2020
Artsen schrijven bij de behandeling van de ziekte van Parkinson rasagiline voor. Het kan gebruikt worden als aanvullende therapie met levodopa of op zichzelf. Ontdek in dit artikel hoe het wordt toegediend en de contra-indicaties.

Artsen schrijven bij de behandeling van de ziekte van Parkinson vaak rasagiline voor. Meestal kan het als aanvullende therapie met levodopa worden gebruikt, een voorloper van dopamine die vroeger de voorkeursbehandeling voor de ziekte van Parkinson was. Artsen schrijven het echter ook zonder levodopa voor.

De ziekte van Parkinson is een type bewegingsstoornis die optreedt wanneer de neuronen niet genoeg van een chemische stof bekend als dopamine produceren die uitermate belangrijk voor de hersenen is. Hieronder leggen we uit hoe rasagiline kan helpen.

Hoe rasagiline werkt

Arts maakt een recept

Dit medicijn is een selectieve remmer van MAO-B. De remming van MAO-B beschermt dopamine tegen extra-neuronale afbraak. Het verhoogt zijn concentratie in de hersenen. Aanvankelijk schreven artsen het samen met levodopa voor.

Tegenwoordig schrijven artsen beide geneesmiddelen zowel rasagiline als levodopa in combinatie voor aan patiënten die motorische fluctuaties aan het einde van de dosis hebben.

Artsen schrijven rasagiline voor met dosering en toediening

Over het algemeen is de gebruikelijke vorm van toediening oraal, in een dosis van 1 mg om de 24 uur, op zichzelf of in combinatie met levodopa. De patiënt kan het met of zonder voedsel innemen. Ook hoeven artsen de dosis bij oudere patiënten niet aan te passen.

Experts raden rasagiline niet aan voor minderjarigen. Dit komt, omdat er onvoldoende gegevens zijn over de veiligheid en werkzaamheid bij kinderen en adolescenten.

Misschien ook interessant om te lezen:
Helpt auriculotherapie bij de ziekte van Parkinson?

Contra-indicaties van rasagiline

Artsen schrijven rasagiline onder de volgende voorwaarden niet voor:

  • Ten eerste, als er overgevoeligheid is voor de werkzame stof of een van de hulpstoffen.
  • Ook als de patiënt al met monoamineoxidase (MAO) wordt behandeld. Dit geldt ook als de patiënt medicijnen en natuurlijke producten gebruikt die niet op medisch voorschrift zijn, zoals sint-janskruid. Een patiënt moet een pauze van 14 dagen nemen vanaf het moment dat hij met het gebruik van rasagiline stopt om de behandeling met MAO-remmers of pethidine te starten.
  • Tot slot bij patiënten met acuut of chronisch leverfalen. Patiënten met licht leverfalen moeten ook speciale voorzorgsmaatregelen nemen wanneer ze met de behandeling met rasagiline beginnen. Als het leverfalen echter van mild naar acuut evolueert, dan moeten ze de behandeling stopzetten.

Interacties met andere geneesmiddelen en andere vormen van interactie

Zoals we hierboven vermeldden, is het gebruik van rasagiline samen met andere MAO-remmers of antidepressiva gecontraindiceerd. Hiertoe behoren onder andere:

  • Natuurlijke antidepressiva, zoals sint-janskruid
  • Selectieve serotonine-heropnameremmers
  • SNRI’s – serotonine-norepinefrine-heropnameremmers
  • Tricyclische en tetracyclische antidepressiva

Deskundigen raden ook af om het samen met sympathicomimetica te gebruiken, zoals die in nasale en orale decongestiva, of in koude medicijnen die efedrine of pseudo-efedrine bevatten.

In dit opzicht speelt het enzym cytochroom P450 (CYP450) een rol bij het metabolisme van de meeste geneesmiddelen. In-vitro-metabolisme studies geven zelfs aan dat het isozym van cytochroom P450 1A2 (CYP1A2) het belangrijkste enzym is dat verantwoordelijk is voor het metabolisme van rasagiline.

Daarom kan gelijktijdige toediening van rasagiline en ciprofloxacine, een CYP1A2-remmer, de plasmaconcentraties van rasagiline beïnvloeden. Patiënten moeten er dus voorzichtig mee omgaan.

Bovendien bestaat het risico dat de plasmaspiegels van rasagiline bij patiënten die roken, kunnen worden verlaagd als gevolg van de inductie van het metaboliserende enzym CYP1A2.

Lees ook:
Soorten antidepressiva en hun bijwerkingen

Mogelijke bijwerkingen

Hier volgen de meestvoorkomende bijwerkingen van dit medicijn:

  • Griep of infecties veroorzaakt door het griepvirus
  • Huidcarcinomen
  • Leukopenie
  • Allergie, rinitis of bindvliesontsteking
  • Afgenomen eetlust
  • Depressie en hallucinaties
  • Hoofdpijn
  • Duizeling
  • Angina pectoris
  • Dermatitis
  • Winderigheid
  • Aandrang tot urineren
  • Koorts of malaise
  • Musculoskeletale pijn, cervicale pijn en artritis

Kunnen artsen rasagiline aan zwangere vrouwen voorschrijven?

Momenteel zijn er geen klinische gegevens over blootstelling aan rasagiline tijdens de zwangerschap. Onderzoek bij dieren wijst echter niet op directe of indirecte schadelijke effecten op de zwangerschap. Dit omvat ook de embryofoetale ontwikkeling, geboorte en postnatale ontwikkeling.

desalniettemin moeten zwangere vrouwen die het gebruiken voorzichtig zijn. rasagiline kan ook de borstvoeding verstoren. Volgens experimentele gegevens remt dit medicijn de prolactine-secretie.

Het is echter niet bekend of rasagiline in de moedermelk wordt uitgescheiden. Medische professionals moeten daarom voorzorgsmaatregelen nemen wanneer ze het aan vrouwen die borstvoeding geven voorschrijven.

  • Agencia Española del Medicamento (2019). Centro de información del medicamento. Ficha técnica. Rasagilina. Disponible en: https://cima.aemps.es/cima/dochtml/ft/80346/FT_80346.html
  • Jiang DQ, Wang HK, Wang Y, et al (2019). Rasagiline combined with levodopa therapy versus levodopa monotherapy for patients with Parkinson’s disease: a systematic review. Neurol Sci. doi: 10.1007/s10072-019-04050-8. [Epub ahead of print]. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3144657

  • Rang HP, Dale MM (2012). Farmacología 7ª edición. Enfermedades neurodegenerativas, 39: 488