De relatie tussen obesitas en de endocriene klieren

Obesitas is een ziekte die nauw verband houdt met het functioneren van de endocriene klieren. Zwaarlijvige patiënten hebben zijn vaak insulineresistent, maar ontwikkelen meestal geen hyperglycemie.

Beoordeeld en goedgekeurd door de biotechnoloog Alejandro Duarte.

Geschreven door Equipo Editorial

Laatste update: 23 november, 2022

Obesitas is een ziekte die gepaard gaat met aanzienlijke aandoeningen in de endocriene klieren. Hyperinsulinemie en insulineresistentie zijn de twee bekendste aandoeningen, hoewel hun werkingsmechanisme en klinische betekenis onduidelijk zijn.

Obesitas is de aanwezigheid van overtollig lichaamsvet. Het klinische beheer is complex en levert vaak slechte resultaten op. Ondertussen weerspiegelt abdominale obesitas of centrale obesitas de hoeveelheid visceraal vet en houden ze rechtstreeks verband met insulineresistentie en cardiovasculaire gebeurtenissen.

Zowel obesitas als overgewicht hebben betrekking op een aantal endocriene en metabole stoornissen. Van de meeste veranderingen wordt gedacht dat ze secundair zijn aan obesitas, omdat ze kunnen worden veroorzaakt door overvoeding en kunnen worden teruggedraaid met gewichtsverlies.

Wat zijn de endocriene klieren?

De belangrijkste klieren van het endocriene systeem zijn de:

• hypothalamus
• hypofyse
• schildklier
• bijschildklieren
• alvleesklier
• bijnieren
• geslachtsklieren (testikels bij mannen en eierstokken bij vrouwen)

Deze endocriene klieren scheiden in noodzakelijke situaties stoffen af die we hormonen noemen. Deze stoffen reguleren veel cellulaire activiteiten, zoals:

• Groei
• Metabolisme
• Ontwikkeling
• Seksuele functie

Obesitas en de endocriene alvleesklier

De endocrinologische wijziging die kenmerkend is voor obesitas is een toename van de insulinesecretie. Zwaarlijvige mensen hebben namelijk hogere insulinespiegels. In het bijzonder zijn de 24-uurs basale en geïntegreerde insuline drie of vier keer hoger bij obese personen dan bij dunnere mensen.

Zowel obesitas als diabetes type 2 worden geassocieerd met insulineresistentie. De meeste insulineresistente zwaarlijvige personen ontwikkelen echter geen hyperglycemie. Kortom, hyperinsulinemie komt veel voor bij obesitas. Insulineresistentie is kenmerkend bij een enorme gewichtstoename.

Obesitas en de hypofyse

Zoals we hierboven vermeldden, is de hypofyse een van de belangrijkste endocriene klieren van het lichaam. Bij obesitas is de duidelijkste stoornis in de werking van deze klier gerelateerd aan het groeihormoon of GH.

De afscheiding van dit hormoon hangt voornamelijk af van de interactie tussen somatocrinine (GHRH) en somatostatine (GHIH). In geval van obesitas neemt de afscheiding van het groeihormoon af.

Zowel bij kinderen als volwassenen is er bij een hogere body mass index (BMI) een verminderde respons op het groeihormoon bij verschillende secretoire stimuli. Voor elke eenheid van de index, neemt de GH-secretie op een bepaalde leeftijd af tot 6%.

Obesitas en de geslachtsklieren

Ten eerste moeten we onderscheid maken tussen de vrouwelijke geslachtsklieren, de eierstokken, en de mannelijke geslachtsklieren of testikels.

Wat betreft de relatie tussen obesitas en de endocriene klieren, manifesteert deze ziekte zich bij vrouwen als een reeks aandoeningen die voorafgaan aan metabole afwijkingen, zoals bijvoorbeeld prediabetes, diabetes en hart- en vaatziekten. Deze afwijkingen zijn onder andere:

• Vroege menarche
• Onvruchtbaarheid
• Polycysteus ovarium syndroom

Aan de andere kant wordt aan het einde van het reproductieve leven van vrouwen het stoppen van de ovariële functie ook geassocieerd met de ontwikkeling van obesitas. Dit komt omdat de menopauze de gewichtstoename in het buikgebied versnelt, wat gepaard gaat met veel nadelige metabole gevolgen.

Wat mannen betreft, wordt obesitas geassocieerd met een verlaging van de testosteronniveaus. De pathogene factoren die hierbij betrokken zijn, zijn de afname van de bindingscapaciteit van geslachtshormoonbindend globuline, de afname van de amplitude van LH-pulsen of het luteïniserend hormoon en hyperestrogenisme.

LH in mannen is het hormoon dat de afscheiding van testosteron reguleert. Dit werkt op de testiculaire cellen en stimuleert daardoor de productie van testosteron.

Obesitas en de bijnier

Gezien de relatie tussen obesitas, centrale vetverdeling en hypercortisolemie, hebben veel onderzoeken geprobeerd vast te stellen of cortisol ook een belangrijke rol speelt bij de ontwikkeling van obesitas bij de algemene bevolking.

Zwaarlijvige vrouwen met abdominale vetverdeling hebben significant meer cortisol in de urine vergeleken met vrouwen zonder dit probleem. Daarom suggereren deze resultaten dat deze vrouwen hyperactiviteit hebben in de hypothalamus-hypofiese-bijnieras (HPA-as).