Trastuzumab: therapie bij HER2-positieve borstkanker
Trastuzumab is de eerste gerichte therapie tegen een oncogen bij patiënten met HER2-positieve borstkanker. Een oncogen is een gen met een hoog vermogen tot mutaties of transformatie dat kankervorming in weefsel veroorzaakt.
Tegelijkertijd verwijst HER2-positieve borstkanker naar een type neoplasma dat receptoren voor dit eiwit tot overexpressie heeft gebracht. HER2-eiwitten zijn receptoren op borstcellen die door het HER2-gen worden geproduceerd en die in normale situaties nodig zijn. Deze eiwitten zorgen er vervolgens voor dat borstcellen zichzelf kunnen delen en herstellen.
HER2-positieve borstkankers zijn verantwoordelijk voor voor 20-20% van de borsttumoren bij mensen. Experts associeerden dit type kanker met een slechte prognose, waaronder verminderde recidiefvrije overleving en algehele overleving.
Werkingsmechanisme: hoe oefent trastuzumab zijn effect uit op het lichaam?
Dit medicijn is een gehumaniseerd monoklonaal antilichaam (Engelse link). Met andere woorden, het is een medicijn dat bestaat uit een antilichaam dat wordt geproduceerd door een enkel type immuunysteemcel: B-lymfocyten.
We zeggen dat het gehumaniseerd is omdat het een combinatie is van een menselijk antilichaam met een klein deel van een monoklonaal antilichaam van een muis of rat. Het dierlijke deel van het antilichaam bindt aan het doelantigeen. Tegelijkertijd maakt het menselijke deel het minder waarschijnlijk dat het immuunsysteem van het lichaam het vernietigt.
In die zin werkt trastuzumab op de HER2-receptor van borstcellen door celproliferatie te voorkomen van cellen die deze receptor tot overexpressie brengen. Uiteindelijk veroorzaakt het de dood van deze cellen. Tegelijkertijd veroorzaakt het ook een door antilichamen gecontroleerde immuunrespons tegen cellen die de HER2-receptor tot overexpressie brengen.
Therapeutische indicaties voor trastuzumab
Trastuzumab is, zoals we al weten, geïndiceerd voor de behandeling van uitgezaaide borstkanker waarvan de tumoren HER2-receptoren tot overexpressie brengen. Er zijn twee manieren om het toe te dienen.
Ten eerste kan het alleen worden toegediend, monotherapie. Artsen kiezen dit regime voor patiënten die al minstens twee chemotherapieregimes hebben gekregen voor gemetastaseerde ziekte.
Eerdere chemotherapie moet ten minste één anthracycline en één taxaan bevatten. wat andere geneesmiddelen tegen kanker zijn. Om trastuzumab als monotherapie toe te dienen, moet de hormoontherapie bij patiënten die ook hormoonreceptor-positief zijn echter gefaald hebben (Spaanse link). Dat wil zeggen, tenzij hormoontherapie niet wordt aanbevolen vanwege de medische toestand van de patiënt.
Ten tweede kan de toediening van trastuzumab samengaan met die van een taxaan zoals paclitaxel. Artsen kiezen voor deze optie wanneer patiënten geen eerdere chemotherapie hebben gekregen.
Lees ook eens:
De genen BRCA1 en BRCA2 en borstkanker
Bijwerkingen van trastuzumab bij behandeling van HER2-positieve borstkanker
Zoals alle geneesmiddelen op de markt, is trastuzumab niet vrijgesteld van het veroorzaken van een reeks bijwerkingen. Bijwerkingen zijn alle ongewenste en onbedoelde gebeurtenissen die je mag verwachten bij behandeling met een geneesmiddel.
De meest gemelde bijwerkingen tijdens klinische onderzoeken waren perfusiegerelateerde symptomen. Bijvoorbeeld koorts en koude rillingen na de eerste dosis. Tegelijkertijd presenteerde ongeveer 10% van de patiënten onder andere:
- Buikpijn en pijn op de borst
- Diarree, misselijkheid en braken
- Pijn in de gewrichten en spieren
- Huiduitslag
Er is nog een reeks bijwerkingen die tussen 1 en 10% van de patiënten hebben beschreven. Denk bijvoorbeeld aan:
- Griepsymptomen
- Rugpijn
- Vasodilatatie
- Tachycardie
- Gebrek aan eetlust
- Droge mond
- Ongerustheid
- Verandering in smaak
- Leukopenie
Ook interessant om te lezen:
De pan-kanker genomische studie: tumoren ontdekken
HER2-positieve borstkanker en trastuzumab: conclusie
Trastuzumab heeft dus een zeer belangrijke bijdrage geleverd aan de therapeutische opties die beschikbaar zijn voor uitgezaaide borstkanker. Dit geneesmiddel biedt een significant voordeel bij gemetastaseerde ziekte, vooral bij HER2-positieve patiënten die gelijktijdig met paclitaxel worden behandeld.
Ondanks deze vooruitgang is het essentieel om actief onderzoek te blijven doen. Studies zijn bedoeld om combinaties van geneesmiddelen voor chemotherapie te evalueren en om de detectie van HER2-eiwitten te verbeteren. Een meer specifieke detectie zou dus het voordeel opleveren van een voorstel voor een efficiëntere behandeling voor patiënten die het echt nodig hebben.
Alle aangehaalde bronnen zijn grondig gecontroleerd door ons team om hun kwaliteit, betrouwbaarheid, actualiteit en geldigheid te waarborgen. De bibliografie van dit artikel werd beschouwd als betrouwbaar en wetenschappelijk nauwkeurig.
- Romond, E. H., Perez, E. A., Bryant, J., Suman, V. J., Geyer, C. E., Davidson, N. E., … Wolmark, N. (2005). Trastuzumab plus adjuvant chemotherapy for operable HER2-positive breast cancer. New England Journal of Medicine. https://doi.org/10.1056/NEJMoa052122
- Slamon, D. J., Leyland-Jones, B., Shak, S., Fuchs, H., Paton, V., Bajamonde, A., … Norton, L. (2001). Use of chemotherapy plus a monoclonal antibody against her2 for metastatic breast cancer that overexpresses HER2. New England Journal of Medicine. https://doi.org/10.1056/NEJM200103153441101
- Findlay, V. J., & Scholar, E. (2007). Trastuzumab. In xPharm: The Comprehensive Pharmacology Reference. https://doi.org/10.1016/B978-008055232-3.63738-9