Medicatie die wordt gebruikt bij een intubatie

28 december, 2020
Om iemand goed te kunnen intuberen, moeten artsen een reeks medicijnen toedienen die we in dit artikel zullen beschrijven.

Gecompromitteerde luchtwegen en ademhaling zijn een van de belangrijkste doodsoorzaken en ernstige morbiditeit bij volwassenen en ouderen. Daarom zijn cardiopulmonale reanimatietechnieken, zoals een intubatie, een van de belangrijkste opties bij het omgaan met dit soort noodsituaties.

Een intubatie is een veel gebruikte procedure bij spoedeisende hulpdiensten en op de intensive care, ongeacht de aandoening waardoor deze geavanceerde luchtwegprocedure nodig is.

Er zijn enkele obstakels voor de procedure die voortkomen uit de anatomie van de larynxstructuren, de beperkte tijd om het probleem op te lossen en de slechte zichtbaarheid van de structuren. Daarom gebruiken medische professionals bepaalde medicatie die hen helpen patiënten gemakkelijker te intuberen.

Wat is een intubatie?

Arts die intubatie op een pop oefent

Een intubatie bestaat uit het snel inbrengen van een buis in de luchtpijp om een goede doorgang voor lucht te bieden. Wanneer artsen de buis ingebracht hebben, kunnen zij de ademhaling van de patiënt veilig stellen. Intuberen is de geprefereerde methode om de luchtweg van een patiënt te beheersen vanwege de voordelen die het biedt.

  • Het grootste voordeel is dat het de luchtweg ophoudt, waardoor de lucht gemakkelijk naar binnen en naar buiten kan stromen.
  • Het voorkomt in bepaalde gevallen ook maagproblemen, die worden veroorzaakt doordat de maag zich vult met lucht.
  • Daarnaast helpt het om een diepe tracheale ademhaling mogelijk te maken en zorgt het ervoor dat de patiënt een hogere zuurstofconcentratie in het bloed krijgt.
  • Deze procedure elimineert ook de noodzaak van een goed afsluitend gezichtsmasker.

Mogelijk ben je ook geïnteresseerd in:
Wanneer kunstmatige beademing bij brandwonden?

Wanneer kiest de arts voor een intubatie?

Er zijn precieze richtlijnen over wanneer deze procedure moet worden uitgevoerd. De meestvoorkomende situatie is wanneer de patiënt een hartstilstand heeft. Er zijn echter andere situaties die een intubatie vereisen zoals:

  • patiënten bij wie bijvoorbeeld hun luchtwegen beschermd of opengehouden moeten worden.
  • mensen die traumatisch hersenletsel hebben opgelopen met een Glasgow-schaal van minder dan 8 punten.
  • mensen met ademhalingsfalen van meer dan 30 of minder dan 10 ademhalingen per minuut.
  • Bovendien kunnen artsen iemand intuberen die een dreigende ademhalingsinsufficiëntie heeft of oedeem van de luchtwegen heeft, bijvoorbeeld als gevolg van brandwonden of anafylaxie.

Ontdek ook dit artikel:
Wat is een nasogastrische voedingssonde?

Veelgebruikte medicatie bij een intubatie

Artsen die intubatie uitvoeren

Om het inbrengen van de intubatiebuis te vergemakkelijken, gebruiken artsen vaak bepaalde medicijnen. Tijdens intubatie produceert het lichaam een krachtige adrenerge shockreactie die zich uit in problemen zoals:

  • tachycardie
  • hypertensie
  • verhoogde oculaire en intracraniële druk

Daarom worden in een stadium dat preoxygenatie wordt genoemd, vaak de volgende geneesmiddelen worden toegediend om deze fysiologische respons te verminderen:

  • Lidocaïne: artsen gebruiken dit voor patiënten met intracraniële hypertensie of verhoogde bronchiale reactiviteit. De aanbevolen dosis lidocaïne is 1,5 mg/kg gewicht, dat idealiter 3 minuten voor het uitvoeren van een intubatie wordt toegediend.
  • Fentanyl: dit is een opioïde die de respons van het sympathische zenuwstelsel vermindert. Dat wil zeggen dat het tachycardie en arteriële hypotensie tegengaat. Het is belangrijk om heel voorzichtig te zijn bij het gebruik van dit medicijn, omdat het ademhalingsproblemen kan veroorzaken.
  • Atropine: artsen gebruiken dit om bradycardie bij pediatrische patiënten te voorkomen.
  • Een neuromusculaire blocker: het gebruik hiervan wordt momenteel niet aanbevolen, omdat artsen niet weten wat het daadwerkelijke voordeel is wat betreft het verminderen van spiertrekkingen . Ze kennen echter wel de nadelige effecten van dit soort medicijnen.

Andere gebruikte medicatie

Wat betreft de inductie- en verlammingsfase, dienen artsen sedativa toe die tot bewusteloosheid leiden en vervolgens een neuromusculaire relaxant, gewoonlijk succinylcholine. Tot de meestvoorkomende klinisch gebruikte neuromusculaire blokkerende en inducerende middelen behoren:

  • Thomas, E. B. M., & Moss, S. (2017). Tracheal intubation. Anaesthesia and Intensive Care Medicine. https://doi.org/10.1016/j.mpaic.2016.10.013
  • Fehr, J. (2013). Nasogastric Intubation. In Practical Guide to Equine Colic. https://doi.org/10.1002/9781118704783.ch4
  • Tanaka, Y., Nakayama, T., Nishimori, M., Tsujimura, Y., Kawaguchi, M., & Sato, Y. (2015). Lidocaine for preventing postoperative sore throat. Cochrane Database of Systematic Reviews. http://doi.org/10.1002/14651858.CD004081.pub3
  • Mace, S. E. (2008). Challenges and Advances in Intubation: Rapid Sequence Intubation. Emergency Medicine Clinics of North America. http://doi.org/10.1016/j.emc.2008.10.002