Wat zijn de types van algemene anesthesie?

16 juli, 2020
Algemene anesthesie kan intraveneus worden toegediend of via inhalatie. Het kan alleen worden toegediend door een medische deskundige. Het heeft enkele bijwerkingen die moeten onder controle worden gehouden om complicaties te voorkomen.

Algemene anesthesie is een soort farmaceutisch product dat artsen in een operatiekamer gebruiken om anesthesie te induceren. Deze toestand wordt gekenmerkt door een progressieve en gecontroleerde depressie van de functies van het centrale zenuwstelsel.

Wanneer mensen verschillende soorten algemene anesthesie hebben gekregen, verliezen ze het bewustzijn. Bovendien reageren ze niet op pijnlijke stimulerende middelen. Afhankelijk van het effect dat de artsen willen bereiken, gebruiken ze verschillende soorten algemene verdoving. Ze bereiken echter meestal vergelijkbare resultaten.

Denk bijvoorbeeld aan de volgende gevolgen:

  • ongevoeligheid voor pijn
  • verlies van reflexen
  • compleet geheugenverlies over alles wat er tijdens de operatie is gebeurd
  • skeletspierontspanning
  • verlies van bewustzijn

Over het algemeen zijn al deze effecten afkomstig uit verschillende gebieden van het centrale zenuwstelsel. Om ze allemaal met slechts één medicijn te verkrijgen, zouden artsen zeer hoge concentraties nodig hebben. Daarom gebruiken ze combinaties. Dit voorkomt onomkeerbare problemen met vitale delen van de hersenen.

Kenmerken van algemene anesthesie

Er is veel vooruitgang geboekt in de anesthesiologie. Wetenschappers weten echter nog steeds niet precies welke structuren worden aangetast en op welke moleculen deze geneesmiddelen inwerken. Toch weten ze dat ze sedatie en hypnose veroorzaken. Dit gebeurt doordat ze verschillende processen en paden diepgaand wijzigen.

Over het algemeen zijn er enkele wetenschappelijke hypothesen over hoe ze werken, namelijk:

  • Algemene anesthesie levert een ongespecificeerde actie op de eigenschappen van het neuronale membraan.
  • De Meyer en Overton-lipidetheorie stelt dat deze geneesmiddelen inwerken op lipidedoelen (Spaanse link) of vetten. De werkzaamheid hangt dus af van hun oplosbaarheid in vetten.
  • Het zijn medicijnen die ook inwerken op eiwitreceptoren of ionenkanalen.
  • Spanningsafhankelijke kanalen en ligand-afhankelijke ionenkanalen zijn ook betrokken bij de werking.

Artsen moeten ze drie factoren beoordelen als ze algemene anesthesie toedienen, namelijk de volgende:

  • hoe snel je de anesthesie krijgt
  • de duur van een bepaalde dosis
  • de potentie, de diepgang en de intensiteit van de anesthesie
Een vrouw op de operatiekamer

Dampvormige anesthetica

Dit soort middel bestaat uit een stof die bij inademing via de luchtwegen algemene verdoving veroorzaakt. Bovendien zijn het geen irriterende medicijnen. Ook worden ze meestal gebruikt om de anesthesie te handhaven, samen met intraveneuze inductoren.

De potentie van dampvormige anesthetica is dus eigenlijk afhankelijk van de gedeeltelijke druk of spanning die het verdovingsmiddel in de hersenen bereikt. Over het algemeen wordt de gedeeltelijke druk in het bloed geschat.

Enkele voorbeelden van deze dampvormige anesthetica zijn onder andere:

  • stikstofprotoxide
  • halothaan
  • isofluraan
  • desfluraan
  • sevofluraan

Deze worden allemaal geabsorbeerd en breken door de slijmvliezen tot ze de hersenen bereiken. Dan ontstaat deze absorptie of diffusie normaal gesproken in drie fasen:

  • Longinhalatiefase. De minder oplosbare soorten zullen een snelle inductiesnelheid hebben. De meer oplosbare soorten zorgen dan weer voor een langzamere verdoving.
  • Verspreiding in de weefsels.
  • Eliminatie.

Lees ook:
Stress en angstgevoelens beheersen zonder medicatie te gebruiken

Intraveneuze anesthetica

Een arts met een gezichtsmasker om de narcose toe te dienen

Aan de andere kant zijn er algemene verdovingen die artsen via de aderen toedienen. Hier is het doel om de anesthesie te induceren en te onderhouden tijdens de operatie. Dit zijn stoffen met onder andere de volgende eigenschappen:

  • hypnotisch
  • pijnstillend
  • anxiolytisch
  • spierontspannend

Intraveneuze anesthesie vergemakkelijkt de snelle inductie van de anesthesie. Het is echter niet zo makkelijk onder controle te houden als de algemene dampvormige anesthesie. Deskundigen in de gezondheidszorg gebruiken de minimale infusiesnelheid (MIR) om de vereisten voor klinische anesthesie te berekenen.

Over het algemeen zijn enkele voorbeelden van intraveneuze algemene verdoving:

  • natriumthiopentaliteit
  • propofol
  • etomidate
  • ketamine

Over het geheel genomen kunnen al deze medicijnen een reeks bijwerkingen veroorzaken. Deze omvatten onder andere:

  • ademhalingsdepressie
  • apneu
  • spierstijfheid
  • wazig zicht
  • stemmingswisselingen

Kijk hier ook eens naar:
Hoe verminder je de zwellingen na verwijdering van je verstandskiezen?

Algemene anesthesie als medische procedure

Over het geheel genomen is algemene verdoving een delicaat proces. Daarom moeten alleen getrainde deskundigen het uitvoeren. Ze moeten heel voorzichtig zijn met het medicijn dat ze gebruiken en de dosis die ze toedienen. Misbruik kan namelijk leiden tot ernstige schade voor de patiënt.

Tegenwoordig hebben we een grote verscheidenheid aan algemene anesthesie. Zo kunnen artsen de bijwerkingen en risico’s verminderen die ze vaak met zich meebrengen.

  • Evers, A. S., Crowder, C. M., & Balser, J. R. (2007). Anestésicos generales. In Goodman & Gilman: Las bases farmacológicas de la terapéutica.
  • Perouansky, M., Pearce, R. A., & Hemmings, H. C. (2010). 10 – Anestésicos inhalatorios: mecanismos de acción. In Miller Anestesia. https://doi.org/10.1016/B978-84-8086-713-9.00010-2
  • Matute González, E., & Gilsanz Rodríguez, F. (2003). Mecanismo de acción molecular de los anestésicos generales. Actualizaciones En Anestesiologia y Reanimacion.