Oorzaken van ontwrichting van het kaakgewricht
Heb je ooit een ontwrichting van het kaakgewricht ervaren? Meestal houden de verschillende pezen en ligamenten van de kaak deze op zijn plaats. Ze kunnen echter falen en tot deze aandoening leiden.
Het treedt op wanneer een van de componenten van het gewricht, een gewrichtsknobbel genaamd, zich van het gewrichtsoppervlak losmaakt en over het slaapbeen beweegt. Het is heel gebruikelijk dat deze verplaatsing naar de voorkant van het gewricht plaatsvindt. Het kan echter in elke richting bewegen.
Redenen waarom een kaak ontwricht kan zijn
Voordat we op de mogelijke oorzaken van een ontwrichte kaak ingaan, is het belangrijk om te onthouden dat het een ongebruikelijke pathologie is. In feite beweren verschillende onderzoeken (Engelse link) dat het slechts 3% van alle dislocaties vertegenwoordigt. Dit is de belangrijkste reden waarom er zoveel onenigheid over de hoofdoorzaak is.
Wat we zeker kunnen zeggen, is dat de oorzaken van het type ontwrichting zullen afhangen. De meestvoorkomende oorzaak van een acute dislocatie (Engelse link) is trauma binnen enkele minuten of uren ervoor.
In dit opzicht kunnen situaties met een directe klap in deze regio tot een ontwrichting van de kaak leiden. Sluit echter niet uit dat dit letsel spontaan is opgetreden (Engelse link). Het kan dus uit verschillende situaties ontstaan waarbij de mond heel erg wordt geopend of lang open moet blijven. Denk bijvoorbeeld aan:
- Gapen
- Lachen
- Braken
- Tandheelkundige hulp
- Intratracheale intubatie
Chronisch recidiverend is een ander type ontwrichting van het kaakgewricht. Dit wordt als een constante variatie in de loop van de tijd gedefinieerd en omvat de slijtage van de verbindingscomponenten. In dit geval zijn de meestvoorkomende oorzaken van een ontwrichte kaak spontaan.
Daarnaast kan de kaak gemakkelijk ontwricht raken bij mensen met bruxisme of een psychiatrische stoornis. Dit komt door de constante spanning waaraan ze hun gewricht blootstellen.
Hoe herken je ontwrichting van het kaakgewricht?
Mensen met deze laesie hebben vaak plotselinge pijn in het kaakgebied, meestal een soort steek die beweging beperkt. Het gewricht klikt bovendien vast wanneer je het probeert te verplaatsen.
Kortom, de twee belangrijkste symptomen zijn pijn en klikken van het gewricht. Je kunt ook de afwijking van de kaak opmerken, hetzij naar de gezonde zijkant of naar voren.
Veel patiënten melden dat ze hun mond niet kunnen sluiten of een tandheelkundige occlusie kunnen bereiken. Deze signalen kunnen echter variëren. In feite evolueert het bij sommige patiënten binnen enkele maanden aanzienlijk, omdat ze geen enkel ongemak hebben gevoeld.
Een arts moet alle elementen van de medische geschiedenis gebruiken om een juiste diagnose te stellen. In dit opzicht moeten ze de kenmerken van de pijn onderzoeken en een nauwgezet lichamelijk onderzoek van de articulatie uitvoeren. Vaak is als bevestigingsmethode een röntgenfoto nodig (Engelse link).
Wat is de behandeling?
Er is voor een ontwrichting van de kaak een medische behandeling beschikbaar. Je moet dus een arts raadplegen als je vermoedt dat je dit probleem hebt.
- Bij acute dislocaties kunnen deze in de meeste gevallen door de manoeuvres van Nelaton of Dupuis worden verminderd (Engelse link). Deze zullen variëren als het respectievelijk een bilaterale of een eenzijdige variant is.
- Beide manoeuvres hebben hetzelfde principe. Een arts zal zijn duimen in de mondholte steken en deze op de onderste kiezen plaatsen. Vervolgens zal hij naar beneden drukken, terwijl hij probeert om de kin op te heffen, wat een negatieve druk of spanning zal genereren die de gewrichtsknobbel van de onderkaak naar zijn plaats zal leiden.
- In sommige gevallen, vooral bij gestreste patiënten, zal het nodig zijn om algehele anesthesie te gebruiken om het proces te vergemakkelijken. Na het uitvoeren van de hierboven beschreven manoeuvre, hebben ze mogelijk een verband nodig om het gebied een paar dagen te stabiliseren.
- In geval van ernstigere acute of chronische terugkerende dislocaties kan een chirurgische ingreep nodig zijn. Het gebruik van botulinetoxine is echter gunstig gebleken om in bepaalde gevallen een operatie te vermijden.
- Tenslotte zal fysiotherapeutische behandeling helpen (Spaanse link) om de functionaliteit van het gewricht te herstellen. Het wordt daarom in geval van chronische terugkerende dislocaties aanbevolen.
Ontdek ook:
Waarom zijn gevoelige tanden pijnlijk?
Wat te doen bij ontwrichting van het kaakgewricht?
Deze aandoening is niet al te ernstig voor je gezondheid, maar kan behoorlijk vervelend zijn en je kwaliteit van leven verminderen, omdat het moeilijk is om met de gebruikelijke routine door te gaan. Het eerste wat je dus moet doen als je een ontwrichte kaak vermoedt is een arts raadplegen.
De bovengenoemde manoeuvres en de juiste behandeling met pijnstillers en ontstekingsremmers zijn de enige manieren om het probleem om te keren. Probeer bij dezelfde arts te blijven als het een terugkerende aandoening is, zodat hij bekend zal zijn met je aandoening en de meest geschikte maatregelen kan aangeven.
Alle aangehaalde bronnen zijn grondig gecontroleerd door ons team om hun kwaliteit, betrouwbaarheid, actualiteit en geldigheid te waarborgen. De bibliografie van dit artikel werd beschouwd als betrouwbaar en wetenschappelijk nauwkeurig.
- Gómez de Terreros Caro G., Martínez Jimeno L., Gómez Gutiérrez I., Ramos Herrera A.. Luxación temporomandibular. Maniobra de Nelaton: exposición de un caso y revisión de la literatura. Sanid. Mil. 2020; 76( 1 ): 36-38.
- Alarcón-Ariza Diego Fernando, Zambrano-Jerez Laura Cristina, Sosa-Vesga Cristian David, Pardo-Parra Laura Marcela. Luxación de la articulación temporomandibular: apropósito de un caso y su diagnóstico diferencial. Medicas UIS. 2019 Dec; 32( 3 ): 49-54.
- Arista Apolinario, J. B. (2020). Enfoque fisioterapéutico de la luxación temporomandibular.
- Renapurkar, Shravan Kumar, and Robert A. Strauss. “Temporomandibular joint trauma.” Atlas of the oral and maxillofacial surgery clinics of North America 27.2 (2019): 99-106.
- Singh, Ishwar, et al. “Spontaneous temporomandibular joint herniation: a rare case.” Oral and maxillofacial surgery 21.1 (2017): 87-90.
- Larheim, Tore A., et al. “The role of imaging in the diagnosis of temporomandibular joint pathology.” Oral and Maxillofacial Surgery Clinics 30.3 (2018): 239-249.
- Prechel, Ulla, et al. “The Treatment of Temporomandibular Joint Dislocation: A Systematic Review.” Deutsches Aerzteblatt International 115.5 (2018): 59.
- Tatli, Ufuk, et al. “Comparison of the effectiveness of three different treatment methods for temporomandibular joint disc displacement without reduction.” International journal of oral and maxillofacial surgery 46.5 (2017): 603-609.
