Alles over de diagnose van huidnecrose

08 augustus, 2020
Huidnecrose wordt doorgaans geassocieerd met externe oorzaken, infecties en meer algemeen, een proces van vaatocclusie.

De diagnose van huidnecrose is complex, omdat het niet specifiek voor een bepaalde pathologie is. Er kunnen veel verschillende oorzaken voor zijn. Om de diagnose van huidnecrose te stellen moet de arts de symptomen van de patiënt eerst zorgvuldig onderzoeken.

De medische professionals moeten ook rekening houden met de medische geschiedenis van de patiënt, evenals met alle bijbehorende ziekten en andere symptomen, samen met de resultaten van laboratoriumtests. De analyse van al deze aspecten stelt hen in staat om een specifieke diagnose te stellen.

Hoe het ook zij, de waarheid is dat huidnecrose een zeer ernstige ziekte is. Zodra het zich voordoet en zich ontwikkelt, dan wordt het onomkeerbaar. Het is daarom essentieel om snel te handelen om de oorzaak vast te stellen en de juiste behandeling te kiezen.

Wat is huidnecrose?

Een digitale weergave van bacteriën

De belangrijkste complicatie zijn mogelijke weefselinfecties. Huidnecrose is namelijk het afsterven van een groep cellen of weefsels om pathologische redenen. Het proces begint door een schadelijke stof die een ernstig genoeg letsel veroorzaakt dat onmogelijk te genezen is.

Het komt vaak voor dat huidnecrose zich als een huidverkleuring manifesteert (violette, blauwe of zwarte huid). Er is gevoelsverlies in het gebied, dat soms door intense pijn voorafgegaan wordt. De patiënt kan ook last hebben van een stinkende afscheiding.

Meestal wordt huidnecrose door een korst bedekt (Engelse link). Een doorligwond bestaat uit opeenhoping van zwart weefsel met gedefinieerde randen. Hij is ook ruw en hecht zich volledig aan de laesie.

Dit proces kan door een gebrek aan bloedtoevoer in een groot deel van de huid tot het afsterven van weefsel leiden. Als dit proces met een bacteriële infectie en ontbinding gepaard gaat, dan hebben we het over gangreen.

Misschien ook interessant om te lezen:
Hoe een ontstoken wond te behandelen

Belangrijkste oorzaken

Uitvergroting van een bloedstolsel

Gebrek aan bloedtoevoer is een van de meestvoorkomende oorzaken van huidnecrose. Veel verschillende oorzaken kunnen huidnecrose veroorzaken en daarom is het moeilijk om een diagnose te stellen. Meestal spelen echter drie factoren een rol. Dit zijn:

  • Exogene stoffen. Externe factoren die tot necrose leiden. Bijvoorbeeld chemische factoren, doorligwonden, medicijnen, brandwonden en bevriezing.
  • Infecties. Bepaalde infecties leiden tot huidnecrose. Een aantal van hen zijn koudvuur of nat gangreen, ecthyma, acute meningokokkemie en necrotiserende fasciitis.
  • Vasculaire occlusie. Dit is de meestvoorkomende oorzaak. Het kan aan meerdere bronnen te wijten zijn, zoals onder andere cryoglobuline, vasculitis, trombotische verschijnselen en andere hemostase-veranderingen.

Er zijn heel veel andere oorzaken die huidnecrose kunnen veroorzaken. Verschillende factoren werken ook vaak samen en resulteren dan in deze aandoening.

Misschien ook interessant om te lezen:
6 natuurlijke middelen tegen bloedstolsels

Processen die zich als gevolg van infectie met necrose manifesteren

Alle factoren die tot huidnecrose leiden zijn aandoeningen die dan tegelijkertijd voorkomen. In het geval van huidnecrose als gevolg van infectie, zijn de bijbehorende processen meestal:

  • Ecthyma. Een bacteriële infectie die zweren en korstjes veroorzaakt.
  • Necrotiserende fasciitis. Deze aandoening veroorzaakt snelle necrose van het onderhuidse vet en de fascia, waardoor er een waterige en stinkende vloeistof ontstaat.
  • Koudvuur of nat gangreen. Een spierinfectie die zich snel verspreidt en tot de dood kan leiden.
  • Acute meningokokkemie. Het veroorzaakt acute petechiale uitslag, die door ecchymose en ischemische necrose gevolgd kan worden. Soms veroorzaakt het bloedende blaarachtige huidlaesies.

Processen die als gevolg van vasculaire occlusie necrose veroorzaken

In het geval van huidnecrose die door vasculaire occlusie veroorzaakt wordt, produceren deze begeleidende processen vaak de volgende aandoeningen:

  • Antifosfolipidensyndroom (APS). Dit is een immuunstoornis waarbij het lichaam per ongeluk eiwitten in het bloed aanvalt.
  • Cryoglobuline. Dit is een zeldzame ziekte, vaak met hepatitis C geassocieerd. Het zorgt ervoor dat de bloedeiwitten van de getroffen patiënt dikker worden bij lage temperaturen.
  • Cholesterolembolisatiesyndroom (CES). Dit is een zeldzame ziekte die voornamelijk bij mannen boven de 60 met gegeneraliseerde aderverkalking voorkomt. Het wordt door de afgifte van cholesterolkristallen gekenmerkt.
  • Net als calciphylaxis. Dit is een zeldzaam en mogelijk dodelijk syndroom. Het veroorzaakt verkalking van bloedvaten en wordt door progressieve en pijnlijke zweren gekenmerkt.
  • Necrotiserende vasculitis. Het komt overeen met een groep aandoeningen die een ontsteking van de vaatwanden veroorzaken.
  • Hemostase-veranderingen. Het omvat een reeks aandoeningen waarbij de normale activering van bloedplaatjes wordt gewijzigd, wat de vaatwanden aantast.

Zoals je kunt zien, worden veel verschillende processen met huidnecrose geassocieerd. De diagnose van huidnecrose is daarom zo complex voor artsen om te stellen.

  • Martorell-Calatayud, A., Serra Guillén, C., & Sanmartín, O. (2010). Necrosis cutánea como factor predictivo de neoplasia en la dermatomiositis. Actas dermo-sifiliograficas, 101(5), 455-456.