Bloedonderzoek voor fibrinogeen: functies en resultaten
Het bloedonderzoek voor fibrogeen wordt gebruikt om de niveaus te bepalen van deze stof die te maken heeft met stolling. Het normale niveau moet liggen tussen 200 en 400 milligram per deciliter (mg/dl) bloed. Dit varieert echter enigszins met de leeftijd van de persoon. Bij kinderen onder de vijf jaar is het zelfs meestal wat lager.
De testresultaten kunnen echter aantonen of er een tekort of juist een hoog fibrinogeengehalte in het bloed is. Deze stijging of daling hangt dan weer samen met verschillende factoren, zoals ziekte, zwangerschap, menopauze, medicijngebruik, enz.
Wat is fibrinogeen en wat is de functie ervan?
Er is altijd veel belangstelling geweest voor het begrijpen van stolling. In de oudheid dacht men dat dit proces het gevolg was van stolling door afkoeling. Het was aan het begin van de 20e eeuw, met de publicatie van een studie van Paul Morawitz (Engelse link), dat het onderzoek over dit onderwerp opnieuw werd toegespitst.
Fibrinogeen of Factor I is een in de lever gesynthetiseerd eiwit dat wordt opgenomen in het bloedplasma. Het maakt deel uit van de groep stollingsfactoren, samen met onder andere protrombine, calcium en weefselfactor. Er zijn er in totaal 13.
Het is een van de elementen die verantwoordelijk zijn voor het stoppen van bloedingen bij een wond of bloeding. Dit complexe proces staat bekend als “hemostase” of de “stollingscascade”.
Tijdens dit proces helpt trombine fibrinogeen om te zetten in fibrine (Engelse link), dat functioneert als een cement en een netwerk vormt. Op hun beurt plakken bloedplaatjes aan elkaar – als bakstenen – om een stolsel te produceren dat de wond afsluit.
In het tegenovergestelde proces, dat fibrinolyse is, activeert fibrine een enzym dat stolsels afbreekt (plasmine genaamd) en fibrinogeen remt het. Dit zorgt ervoor dat alles op een ideale manier gebeurt. Stolsels worden afgebroken als ze niet meer nodig zijn en worden niet onnodig gevormd.
Stolling
Zoals sommige mensen weten, kunnen stolsels schadelijk zijn. Als ze bloedvaten blokkeren, kunnen ze een hartaanval of beroerte veroorzaken. Daarom is het evenwicht tussen fibrinogeen en fibrine in het bloed van het grootste belang.
Bovendien zou fibrinogeen witte bloedcellen binden en activeren, en zo een belangrijke rol spelen in de immuunreactie op infecties of verwondingen. Sommige recente bevindingen lijken dit te bevestigen.
Bijvoorbeeld, in een onderzoek (Engelse link) bij patiënten met sepsis waren snel herstel en lagere sterfte gecorreleerd met een verhoogd fibrinogeen. Een ander laboratoriumonderzoek (Engelse link) bij muizen met door acetaminofen veroorzaakte leverschade vond dat fibrinogeen kan helpen de lever te herstellen door witte bloedcellen te activeren.
Wellicht ben je ook geïnteresseerd in dit artikel:
Waarom je moet vasten voor een bloedonderzoek
Alles over het bloedonderzoek voor fibrinogeen
Het bloedonderzoek voor fibrinogeen wordt uitgevoerd om in te schatten hoe het stollingsproces werkt. Vaak wordt voorgesteld het te doen na maximaal 12 uur vasten. Zelfs als er geen speciale voorbereidingen nodig zijn, kan de arts aanraden om van tevoren te stoppen met medicijnen, vooral antistollingsmiddelen.
Om de test uit te voeren wordt met een injectiespuit een serummonster rechtstreeks uit de ader (cubitaal of cefaal) genomen. De naald wordt teruggetrokken als er voldoende bloed is afgenomen (ongeveer 2 kubieke centimeter).
Een standaardhoeveelheid trombine wordt dan aan het monster toegevoegd en de tijd die het duurt voordat de fibrinestolsel zich vormt wordt gemeten. Zo kan de hoeveelheid, maar niet de activiteit van fibrinogeen in het bloed worden bepaald.
Deze tijd is recht evenredig met de hoeveelheid actief fibrinogeen in het monster. Daarom kan een langere tijd tot stolselvorming het gevolg zijn van een verminderde fibrinogeenconcentratie of een disfunctie van het fibrinogeen.
Risico’s van de test
Het verkrijgen van een bloedmonster kan bij sommige mensen moeilijker zijn dan bij anderen. Het bloedonderzoek voor fibrinogeen is echter een eenvoudig, snel en veilig proces; er zijn geen grote risico’s of bijwerkingen. Je kunt alleen lichte pijn ervaren bij het prikken en blauwe plekken na het prikken. Deze symptomen verdwijnen na korte tijd (een of twee dagen).
Wanneer een bloedonderzoek voor fibrinogeen?
De arts kan vragen om een bloedonderzoek voor fibrinogeen, alleen of als onderdeel van een serie onderzoeken, wanneer er sprake is van abnormale bloedingen of stollingen. Onder andere bij een van de volgende omstandigheden wordt deze optie overwogen:
- Frequente bloedneuzen.
- Overvloedige menstruatiebloedingen.
- Aanwezigheid van bloed in de urine of ontlasting.
- Abnormaal bloedverlies uit het tandvlees.
- Bloedingen in het maagdarmkanaal.
- Blauwe plekken zonder duidelijke reden.
- Scheuring van de milt.
- Trombose.
- Abnormale protrombine of gedeeltelijke tromboplastine testresultaten.
- Symptomen van gedissemineerde intravasale stolling.
- Abnormale fibrinolyse.
- Geërfde of verworven disfunctie met betrekking tot stolling.
Aan de andere kant kunnen we met het bloedonderzoek voor fibrinogeen weten of de afname van de activiteit van dit eiwit te wijten is aan een onvoldoende hoeveelheid of aan een stoornis; het dient ook om de stollingscapaciteit in de tijd te controleren.
Samen met andere tests helpt het ook om het risico op het ontwikkelen van hart- en vaatziekten, perifere arteriële aandoeningen of myocardinfarct te beoordelen.
Wat betekenen de resultaten?
Het verwachte fibrinogeengehalte in het bloed is 200 tot 400 milligram per deciliter (mg/dl), maar dit kan enigszins variëren met de leeftijd. In feite is het bij kinderen onder de vijf jaar lager, 160 tot 400 mg/dl. En bij pasgeborenen of zuigelingen jonger dan één jaar varieert het van 80 tot 90 tot 375 of 385 mg/dl.
Als de resultaten niet binnen dit bereik liggen, worden ze beschouwd als hoger of lager dan verwacht. Laten we elk afzonderlijk bekijken.
Hoge waarden
In dit geval heb je de volgende referentieschaal (bij volwassenen):
- 400 – 600 mg/dl (licht hoog): kan het gevolg zijn van omstandigheidsfactoren. Na enkele weken moet een nieuwe test worden uitgevoerd om te zien of de waarden weer normaal worden.
- 600 – 700 mg (matig hoog): het is raadzaam een arts te raadplegen. Als de bloeddruk ook hoog is, is de kans op een beroerte verhoogd.
- Meer dan 700 mg/dl (buitensporig hoog): grote kans op vorming van bloedstolsels en beschadiging van hart of hersenen.
Lage niveaus
Er zijn drie verschillende soorten tekort aan fibrinogeen in het bloed. Dit zijn:
- Afibrinogenemie of totale afwezigheid van fibrinogeen: zeldzaam (treft één persoon op 2 miljoen). Hoewel het niet noodzakelijkerwijs bloedingen veroorzaakt, is het ernstig als er bloedingen zijn.
- Hypofibrinogenemie: lage fibrinogeenspiegel, lager dan 200 mg/dl. Het gaat gepaard met lichte bloedingen.
- Dysfibrinogenemie: bloedspiegels zijn normaal, maar fibrinogeen functioneert niet goed. Het kan aangeboren of verworven zijn en treft één op de miljoen mensen. Het veroorzaakt bloedingen en trombose.
Wellicht vind je dit artikel ook interessant:
Stollingsproblemen: hoe werkt het bloedstollingsproces?
Waarom veranderen de fibrinogeen-bloedspiegels?
De verandering van factor I kan tijdelijk zijn. In dit geval zijn de mogelijke gerelateerde factoren: zwangerschap (die leidt tot een verhoging), menstruatie, bloedingen, een bloedtransfusie, of reacties op geneesmiddelen.
Van de geneesmiddelen die de niveaus van dit eiwit veranderen, kunnen we de volgende noemen:
- Orale anticonceptiva.
- Oestrogenen.
- Steroïden.
- Antituberculose geneesmiddelen.
- Anti-androgenen.
- Aspirine.
- Bloedverdunners.
- Diverse cholesterolverlagende medicijnen.
Anderzijds kan een laag fibrinogeengehalte in het bloed veroorzaakt worden door factoren als de menopauze of roken, maar ook door andere aandoeningen, erfelijk of verworven. Tot die laatste behoren de volgende:
- Tumoren.
- Ernstige ondervoeding.
- Nefrotisch syndroom.
- Ontstekingsziekten (zoals reumatoïde artritis).
- Leverziekte in het eindstadium.
De veranderde waarden die uit de test naar voren komen worden echter meestal niet gebruikt om relevante diagnostische informatie te geven over een aandoening of ziekte.
Geassocieerde aandoeningen
Het handhaven van veranderde fibrinogeenwaarden moet in de gaten worden gehouden, omdat het het risico op het ontwikkelen van verschillende ziekten kan verhogen. Als de niveaus laag zijn en het bloeden in wonden niet stopt of te lang duurt, neemt de kans op infecties toe.
Omgekeerd bevorderen hoge niveaus de bloedstolling, zelfs als dat niet nodig is. Daardoor zijn cardiovasculaire problemen waarschijnlijker, omdat zich trombi vormen, die kunnen leiden tot hartaanvallen of beroertes.
Normalisatie van fibrinogeenspiegels
Als de stijging van fibrinogeen het gevolg is van zwangerschap of veroorzaakt wordt door een ontstekingsproces, zullen de niveaus weer normaal worden zodra het onderliggende probleem is opgelost. In bepaalde gevallen is echter behandeling nodig.
Zo kan, afhankelijk van de oorzaak van het probleem, medicatie of vervangingstherapie met bloedproductvervangers worden voorgeschreven. Als er een risico is op hart- en vaatziekten, worden veranderingen in levensstijl aanbevolen, zoals een dieet rijk aan omega 3-vetzuren, lichaamsbeweging, en stoppen met roken en alcohol.
Alle aangehaalde bronnen zijn grondig gecontroleerd door ons team om hun kwaliteit, betrouwbaarheid, actualiteit en geldigheid te waarborgen. De bibliografie van dit artikel werd beschouwd als betrouwbaar en wetenschappelijk nauwkeurig.
- Acharya SS, Dimichele DM. Rare inherited disorders of fibrinogen. Haemophilia. 2008; 14(6): 1151-1158. doi: 10.1111/j.1365-2516.2008.01831.x.
- Bennett J. Platelet-fibrinogen interactions. Ann N Y Acad Sci. 2001; 936: 340-354.
- Chernecky CC, Berger BJ. Fibrinogen (factor I) – plasma. In: Chernecky CC, Berger BJ, eds. Laboratory Tests and Diagnostic Procedures. 6th ed. St Louis, MO: Elsevier Saunders; 2013.
- Kamal A, Tefferi A, Pruthi R. How to interpret and pursue an abnormal prothrombin time, activated partial thromboplastin time, and bleeding time in adults. Mayo Clin Proc. 2007; 82(7): 864-873.
- Montalescot G, Collet J, Choussat R, Thomas D. Fibrinogen as a risk factor for coronary heart disease. Eur Heart J. 1998; 19 Suppl H: H11-7. PMID: 9717059.
- Monroe D, Hoffman M. The clotting system – a major player in wound healing. Haemophilia. 2012 Jul;18 Suppl 5:11-6.
- Pai M. Laboratory evaluation of hemostatic and thrombotic disorders. In: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al, eds. Hematology: Basic Principles and Practice. 7th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018:chap 129.
- Tennent G, Brennan S, Stangou A, et al. Human plasma fibrinogen is synthesized in the liver. Blood. 2007; 109 (5): 1971-1974.
- Verhovsek M, Moffat K, Hayward C. Laboratory testing for fibrinogen abnormalities. Am J Hematol. 2008;8 3(12): 928-931.
- Weisel J. Fibrinogen and fibrin. Adv Protein Chem. 2005; 70: 247-99. doi: 10.1016/S0065-3233(05)70008-5.
