De kenmerken en behandeling van diabetes bij kinderen

Diabetes bij kinderen is een steeds vaker voorkomende ziekte bij kinderen onder de vijf jaar. Lees in dit artikel meer over deze aandoening en hoe deze wordt behandeld.

In het artikel van vandaag gaan we het hebben over de kenmerken en behandeling van diabetes bij kinderen. Er zijn twee verschillende soorten diabetes, maar de meest voorkomende vorm bij kinderen is diabetes type 1. Dit type diabetes is insulineafhankelijk, wat betekent dat het toedienen van insuline nodig is.

Diabetes is een aandoening van het endocriene systeem die wordt gekenmerkt door een te lage of geen productie van insuline in de alvleesklier, wat tot de ophoping van suiker leidt. Daardoor ontstaan te hoge suikerspiegels.

Het is meestal een probleem van het auto-immuunsysteem, omdat het lichaam zelf de cellen van de alvleesklier vernietigt totdat deze niet langer functioneel zijn.

Diagnostische criteria voor diabetes bij kinderen

De diagnose van diabetes bij kinderen bestaat uit het meten van nuchtere bloedglucosespiegels (glycemie), die de 126 mg/dl niet mag overschrijden. Dit is volgens de criteria van de International Association of Paediatric and Adolescent Diabetes ADA-ISPAD 2014.

Als de bloedglucose verhoogd is zal de arts ook andere tests doen om de diagnose te bevestigen. Ze moeten erachter komen welk type diabetes het is en andere ziekten uitsluiten die ook tot hyperglycemie kunnen leiden.

Na een diagnose moet de patiënt onmiddellijk met de behandeling beginnen om zijn bloedglucosespiegels onder controle te houden. Dit helpt ook het ontstaan van ketoacidose te voorkomen.

Frequentie en aanvangsleeftijd

Diabetes komt steeds vaker voor bij kinderen. Artsen diagnosticeren ongeveer 10 tot 25 gevallen per 100.000 kinderen in deze leeftijdscategorie. Er is echter een aanzienlijke toename bij kinderen onder de 5 jaar.

Tekenen en symptomen van diabetes bij kinderen type 1

Om diagnostische fouten te voorkomen, meten artsen de bloedglucosespiegel op ten minste twee afzonderlijke dagen. Ze beschouwen het volgende als positief voor diabetes type 1 bij kinderen:

• Bloedsuiker niet nuchter hoger dan 200 mg/dl.
• Bloedglucose na acht uur vasten: hoger dan 126 mg/dl.
• Bloedsuikerspiegel twee uur na het eten van koolhydraten: hoger dan 200 mg / dl
• Diabetes bij kinderen presenteert zich meestal volgens de 3 waarschuwingssignalen:
  • Polyurie: ze plassen veel.
  • Polydipsie: ze drinken veel.
  • Merkbaar gewichtsverlies.

Een kind met diabetes dat op de afdeling spoedeisende hulp arriveert vertoont daarom het typische scenario en heeft meestal last van onder andere de volgende symptomen:

• Polyurie, dat soms verantwoordelijk is voor bedplassen.
• Polydipsie.
• Gewichtsverlies, gedeeltelijk als gevolg van ketonemie (de ophoping van ketonen als gevolg van een onjuist suikermetabolisme), wat op zijn beurt tot extreem gewichtsverlies leidt.
• Soms is er niet-specifieke buikpijn en zelfs braken.
• Er is meestal geen koorts.
• Grote achteruitgang van hun algemene toestand in de vorm van slaperigheid, gewichtsverlies en ingevallen ogen.
• Snel en oppervlakkig ademen en moet dit doen via de mond, wat tot een droge tong leidt.
• Hun adem ruikt naar ‘groene appels’ vanwege ketonemie.

Differentiële diagnose van diabetes bij kinderen

Hoewel diabetes mellitus de meest voorkomende oorzaak van hyperglycemie is, is het belangrijk om ook de mogelijkheid van andere ziekten te overwegen, zoals:

• gevallen van hyperglycemie en glycosurie (aanwezigheid van glucose in de urine).
• een beroerte.
• intraveneuze therapie.
• uitdroging met een sterk verhoogd natriumgehalte in het bloed.

De symptomen die optreden bij ketoacidose zijn onder andere:

• plotselinge en hevige buikpijn.
• acetylsalicylzuur (aspirine) vergiftiging.
• terugkerende hypoglykemie.

De symptomen van ernstige ketoacidose:

• acetylsalicylzuur (aspirine) vergiftiging.
• hypoglycemische coma
• hyperosmolaire coma
• beroerte
• melkzuurvergiftiging

Behandeling voor diabetes bij kinderen

Over het algemeen is de behandeling van deze ziekte gericht op het beheersen van metabole niveaus en het voorkomen van complicaties die zowel acuut als chronisch zijn die de ontwikkeling van kinderen met diabetes kunnen beïnvloeden.

3 fundamentele pijlers bij de behandeling van diabetes bij kinderen

• Het toedienen van insuline om over voldoende van dit hormoon te beschikken, omdat het lichaam geen of onvoldoende insuline kan produceren of benutten.
• Een goed dieet om overbelasting van het insulinesysteem te voorkomen door de inname van koolhydraten te reguleren.
• Beweging om het glucose-verbruik door de spieren te verhogen en een evenwicht te bereiken tussen wat de patiënt inneemt en wat hij verbruikt.

De behandeling van diabetes bij kinderen is bovendien de afgelopen jaren sterk geëvolueerd. De farmaceutische industrie biedt tegenwoordig diverse soorten insuline aan. Zo is er onder meer zowel langwerkende als kortwerkende insuline beschikbaar. Dit maakt een betere beheersing van de ziekte mogelijk.

Vooruitgang en verwachtingen van beschikbare behandelingen

Gelukkig wordt er ook hard gewerkt aan de juiste training en opleiding van kinderen met betrekking tot diabetes. Enkele van de uitdagingen zijn echter:

• het verder vereenvoudigen van de apparaten voor het inbrengen van insuline.
• educatief materiaal bewerken om het op die manier interessanter te maken voor kinderen.
• Tot slot het organiseren van trainingen, workshops en cursussen en zomerkampen. Deze helpen kinderen om zich bewust te worden van de ziekte en de omgang ermee te normaliseren.

Ook zullen de vorderingen die we binnenkort verwachten het leven van diabetische kinderen vergemakkelijken. Over het algemeen zullen systemen en procedures waarschijnlijk leiden tot het minder vaak hoeven prikken. Dit geldt zowel voor het bepalen van de bloedsuikers als het toedienen van insuline.

Bovendien kunnen we op de lange termijn ook vooruitgang verwachten in nieuwe gentherapieën en de synthese van insulineverbindingen om het leven van patiënten te verbeteren.